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                        醫技科室
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                        心電診斷科

                        時間:2021-10-17 18:56:04 點擊:0

                         新華醫院心電診斷科成立于1958年,經過老一輩專家的辛勤耕耘,目前科室檢查設備及技術水平得到很大發展?,F有心電專業技術人員8人,擁有電腦數字心電圖機、心電網絡系統、動態心電圖系統(配有H3+導聯兒童專用記錄器)、動態血壓監測系統、活動平板運動試驗系統、經食管電生理檢查系統。 2012年心電圖室升為心電診斷科。
                               心電診斷在心血管疾病的檢查與診治中具有不可替代的作用,是急救醫療中首要的檢查項目,是就診病人的常規檢查。

                        開展的項目
                        1、常規12導聯同步心電圖(ECG)
                               常規心電圖一般是指體表心電圖,系使用心電圖儀在體表連接記錄心臟電活動的體表點位變化圖形所形成的曲線,是一種常用的心血管疾病診斷方法。
                               目前常規應用12導聯同步心電圖,即對常規12導聯心電信號同步采集、放大并同步描記的心電圖,必要時可以記錄15導聯及18導聯心電圖。

                        心電圖是臨床最常用的檢查之一,應用廣泛,主要應用范圍包括:
                        a.記錄人體正常電活動。
                        b.有心悸、胸悶,疑為心律失常者,可發現和診斷各種類型心律失常。
                        c.疑心肌梗死或急性心肌缺血者,結合臨床可做診斷或排除診斷。
                        d.懷疑或已診斷的各種心血管疾病患者,可協助診斷房室肥大、心臟傳導阻滯、心包炎、心肌缺血或心肌損害。
                        e.了解電解質紊亂對心電活動的影響。
                        f.某些患者外科手術前須進行此項檢查。
                        注意:該項檢查全天24小時值班隨到隨查,即刻出具報告,無需預約。
                        2、12導聯同步動態心電圖(DCG)
                               動態心電圖由記錄器、導聯體系、計算機和分析心電圖的軟件組成?;颊唠S身攜帶一個心電監測記錄儀器,檢查24h(或48h)以后,將記錄器獲取的心電信息輸入計算機進行處理,經過人工編輯打印出報告,為臨床診斷、治療和科研提供依據。
                        動態心電圖的臨床應用進展:
                        a.檢測急性心肌缺血。
                        b.胸痛原因的鑒別診斷。
                        c.心律失常性質的確定。
                        d.暈厥性質的鑒別與診斷。
                        e.評價藥物的療效。
                        f.評價PCI、CABG的效果。
                        g.病竇綜合征。
                        h.評價起搏器功能。
                        i.心率震蕩、心率變異。
                        j.T波電交替。
                        k.遺傳性心律失常。
                        ※我科配有全市唯一的進口3導兒童DCG心電記錄盒,適合嬰幼兒檢查需求.
                        ※該項檢查需預約,一般能滿足及時檢查需求,如有特殊要求請與本科聯系。

                        3、動態血壓監測
                               動態血壓監測是一種采用間接無創測量方法連續24小時,按設定的時間間隔進行跟蹤測量和記錄BP的便攜式血壓監測方法
                        臨床意義:
                               24小時動態血壓監測能夠反映病人晝夜血壓變化的總體和變化趨勢,與偶測血壓相比24小時動態BP監護具有以下優點:
                        a.可提供24小時或更長時間的多個血壓測值,具有更好的重復性,因而可發現偶測血壓不易發現的血壓升高病人,尤其是夜間血壓升高者,明確診斷高血壓。
                        b.ABP監測較少受心理行為和安慰劑影響,利于排除“白大衣高血壓”。
                        c.所反映的血壓水平及晝夜趨勢變化與心腦腎靶器官損害程度之間具有較好的相關性,可評價高血壓病人的預后。研究證明:24小時平均血壓值高、標準差大以及血壓晝夜節律消失的病人,靶器官損害嚴重的可能大,預后較差。
                        d.可提示谷峰比值等常規血壓測量方法無法取得的資料,是評價高血壓藥物的降壓效應及維持時間的一個有價值的指標,指導治療。
                        e.其他:同時進行DCG和ABP可觀察冠心病、心絞痛、心律失常與血壓升高或降低間的因果和時間順序關系,以及高血壓和HRV變化、植物神經張力變化之間的關系等,有利于推測預后,制定合理的治療方案。
                        適應癥:
                        a.有頭昏、頭痛等可由高血壓引起的癥狀需鑒別診斷者。
                        b.偶測血壓升高,疑有高血壓者,需明確診斷者。
                        c.未經治療或治療中、或治療效果不好的高血壓病人,觀察療效,指導治療。
                        d.健康體檢及高血壓病人的長期管理。
                        e.外科手術患者的術前檢查。

                        ※該項檢查需預約,一般能滿足及時檢查需求,如有特殊要求請與本科聯系.
                        4、經食管心臟電生理檢查
                               體表心電圖是診斷心律失常的主要手段,為臨床診治提供了及時、簡便、可靠的診斷依據。但需患者心律失常發作時才能捕捉到,而且記錄點局限在體表,難以進一步了解具體起源點及心臟激動順序對于某些復雜心律失常仍不能作出診斷,需進行心臟電生理檢查才能明確形成機制與正確診斷。
                               食管心臟生理則利用食管與心臟解剖關系密切的特點,將電極導管送入食管,采用程序刺激技術起搏心臟,同時記錄體表導聯與 食管導聯心電圖以獲得心臟各部位的電生理參數,揭示復雜心律失常機制。設備可靠、方便易行、價格便宜。
                        適應癥:
                        a、嚴重竇性心動過緩,原因不明黑矇、頭暈、昏厥,懷疑有病態竇房結綜合征 (SSS) 者;

                        b、陣發性胸悶、心悸、氣促,尤其突發突止未能記錄到發作時心電圖者;
                        c、需要測定傳導系統不應期;
                        d、房室結雙徑路的檢測;
                        e、預激綜合征測定旁道不應期,了解旁道電生理特性,制造完全預激圖形;
                        f、對陣發性室上性心動過速作分類、診斷及終止治療;
                        g、心房撲動的終止治療;
                        h、需了解某些心電現象形成機制:如隱匿性傳導、超常傳導或裂隙現象;
                        i、出現房室傳導阻滯或心臟停搏時作為臨時起搏器;
                        j、用于永久起搏器植入前需了解房室傳導功能及植入后患者的復查;  
                        k、用于復雜心律失常標測與分析;
                        L、射頻消融術前篩選及術后判斷療效; m、可疑冠心病的心臟負荷試驗;
                        禁忌證:
                        a、食管病變,插人食管電極導管容易引起局部出血的病例,如食管癌、食管炎、嚴重食管靜脈曲張等;
                        b、心房顫動因無法起搏心房不能進行檢查;
                        c、各種疾病引起的嚴重心臟擴大、重度心功能不全者;
                        d、心電圖呈嚴重心肌缺血性改變、近期未控制的不穩定心絞痛或心肌梗死患者;
                        e、急性心肌炎、心內膜炎、心包炎以及肥厚性心肌病有流出道梗阻患者等;
                        f、嚴重心律失常如高度房室傳導阻滯,頻發多源室性期前收縮,室性心動過速等;
                        g、嚴重電解質紊亂、心電圖QT間期明顯延長,易誘發扭轉性室性心動過速或阿一斯綜合征發作者;
                        h、嚴重高血壓患者,收縮壓≥200mmHg或者舒張壓≥110mmHg
                        ※該項檢查需空腹或餐后2小時以上,周一至周五全天檢查,如有特殊要求請與本科聯系。
                        5.活動平板運動試驗
                        適應癥:
                        a、不明原因的胸痛;
                        b、高危的隱性冠心??;
                        c、與運動有關的癥狀之病因;
                        d、與運動有關的心律失常;
                        e、早期不穩定高血壓??;
                        f、 確定竇房結功能;
                        絕對禁忌癥:
                        a、急性心肌梗塞;
                        b、不穩定性心絞痛;
                        c、急性心肌炎、心包炎、風濕熱、亞急性心內膜炎;
                        d、嚴重的主動脈瓣或瓣下狹窄;
                        e、急性或嚴重的充血性心力衰竭、心源性休克;
                        f、嚴重的高血壓和低血壓;
                        g、嚴重的未被控制的心律失常;
                        h、肺栓塞;
                        i、任何急性或嚴重疾??;
                        j、運動能力障礙;
                        k、病人不愿意;
                        相對禁忌癥:
                        a、高齡(>70歲)或體弱老人;
                        b、嚴重貧血;
                        c、肺動脈高壓;
                        d、較輕的主動脈瓣或瓣下狹窄;
                        e、顯著的心律失常;
                        f、洋地黃用藥期,電解質紊亂;
                        g、酒后、鎮靜藥、雌激素等應用后;
                        h、活動受限;
                        受檢者注意事項:
                        a、 檢查當日應空腹或飯后2小時后檢查;
                        b、檢查前停用藥物:地高辛7-10天,硝酸酯類4-48小時,?受體阻滯劑3天,檢查前24小時禁煙、酒、茶。檢查前一天晚上應有充足的睡眠,精神放松;
                        c、 檢查過程中應避免緊握手柄,盡量減少等長運動;
                        d、受檢者在檢查過程中通常不著上衣,以防干擾;女性須戴胸罩;
                        e、 檢查過程中如有明顯不適,立即告訴醫生;
                        f、嚴重心律失常如高度房室傳導阻滯,頻發多源室性期前收縮,室性心動過速等;
                        g、嚴重電解質紊亂、心電圖QT間期明顯延長,易誘發扭轉性室性心動過速或阿一斯綜合征發作者;
                        h、嚴重高血壓患者,收縮壓≥200mmHg或者舒張壓≥110mmHg;
                        ※該項檢查需空腹或餐后2小時以上,周一至周五全天檢查,如有特殊要求請與本科聯系。

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